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Resumos, fluxogramas, casos clínicos e ferramentas de revisão adaptados à realidade de Moçambique.
Aviso Médico & Disclaimer Educacional
A ZINEMED é uma ferramenta educacional e não substitui avaliação clínica individualizada, protocolos institucionais ou orientação de um profissional de saúde qualificado. Doses de medicamentos, posologias e protocolos precisam sempre ser confirmados conforme o contexto clínico específico e as diretrizes clínicas vigentes (MISAU / OMS).
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Cetoacidose Diabética (CAD): Protocolo de Resgate
Tríade Diagnóstica: Glicemia > 250 mg/dL + pH < 7.30 (Bicarbonato < 15 mEq/L) + Cetonúria/Cetonemia positiva com Anion Gap elevado (> 10-12).
• Calcular Na+ Corrigido: [Na+ medido + 1.6 × ((Glicemia - 100)/100)].
• K+ 3.3 a 5.2 mEq/L: Iniciar Insulina + KCl 20-30 mEq/L no soro.
• K+ > 5.2 mEq/L: Iniciar Insulina sem potássio e reavaliar em 2h.
| Conduta | Posologia | Meta Clínica |
|---|---|---|
| Insulina Regular | 0.1 UI/kg/h em BI | Queda de 50-70 mg/dL/h |
| Glicemia < 200 | Adicionar SG 5% | Prevenir Hipoglicemia/Edema |
Malária Grave em Pediatria: Esquema Terapêutico
Critérios de Gravidade: Prostração/Incapacidade de sentar, Coma (Blantyre ≤ 2), Convulsões repetidas (> 2 em 24h), Hipoglicemia (< 2.2 mmol/L), Acidose metabólica (respiração de Kussmaul).
• Criança ≥ 20 kg: 2.4 mg/kg/dose.
• Horários obrigatórios: Dose 1 (Hora 0) → Dose 2 (Hora 12) → Dose 3 (Hora 24) → A seguir, 1 vez ao dia por mínimo 3 doses.
• Se glicemia < 54 mg/dL: Soro Glicosado 10% 5 mL/kg em bolus IV lento.
| Fármaco | Dose Pediátrica | Observação Clínica |
|---|---|---|
| Arteméter-Lumefantrina (AL) | Conforme faixa de peso | Transição oral após melhora |
| Paracetamol | 10-15 mg/kg 6/6h | Antipirético de escolha |
Roteiro Sistematizado de Leitura de ECG em 5 Passos
Como laudar qualquer traçado eletrocardiográfico em menos de 60 segundos no pronto-socorro sem deixar passar emergências.
• FC Regular: 1500 / nº de quadradinhos (ou 300 / nº de quadrados grandes).
• D1 (+) e aVF (-): Desvio para a Esquerda (investigar BDAS / HVE).
• D1 (-) e aVF (+): Desvio para a Direita (investigar TEP / HVD).
| Parede Coronária | Derivações no ECG | Artéria Culpada |
|---|---|---|
| Inferior | D2, D3, aVF | Coronária Direita (CD) |
| Anterior / Septal | V1 a V4 | Descendente Anterior (DA) |
| Lateral / Lateral Alta | V5, V6, D1, aVL | Circunflexa (Cx) |
Pré-Eclâmpsia Grave: Esquema de Sulfato de Magnésio
Definição de Gravidade: PA ≥ 160/110 mmHg ou presença de cefaleia intensa, escotomas cintilantes, dor epigástrica em barra ou plaquetas < 100.000.
• Manutenção: 1g/hora IV contínuo em Bomba de Infusão por 24h pós-parto.
• Frequência Respiratória ≥ 16 irpm.
• Diurese ≥ 25 mL/hora (sonda vesical de demora obrigatória).
• Antídoto imediato: Gluconato de Cálcio 10% 1g (10 mL) IV em 5-10 minutos se intoxicação.
Choque Séptico: Pacote de Ação na Primeira Hora Dourada
Definição: Sepse com necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e Lactato sérico > 2 mmol/L apesar da ressuscitação volêmica adequada.
2. Coletar 2 pares de Hemoculturas antes do antibiótico.
3. Administrar Antibiótico de Amplo Espectro IV na 1ª hora.
4. Iniciar Cristaloides 30 mL/kg se hipotensão ou lactato ≥ 4 mmol/L.
5. Iniciar Noradrenalina precoce se PAM < 65 mmHg durante a infusão.
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Sobre a ZINEMED
A ZINEMED nasceu com o objetivo claro de desmistificar o estudo da medicina e torná-lo mais prático, ágil e acessível para estudantes de medicina e jovens médicos em Moçambique.
Durante os anos de faculdade e internato geral nos hospitais do nosso país, percebemos que os manuais internacionais de centenas de páginas muitas vezes não refletem os protocolos do MISAU, a disponibilidade real de fármacos e a velocidade exigida na sala de emergência. A ZINEMED reúne resumos High-Yield, fluxogramas algorítmicos e tabelas práticas desenvolvidos especificamente para essa realidade.
Adaptado a Moçambique
Condutas baseadas nas diretrizes do MISAU, OMS e nos medicamentos disponíveis no Formulário Nacional de Medicamentos.
Metodologia High-Yield
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Leitura em Celular & Tablet
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Pagamento Simplificado
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Trauma Cranioencefálico (TCE) Leve